Centre de prise en charge de l'endométriose

Messagerie électronique : xds-endometriose@ramsaysante.fr

Le centre de prise en charge de l’endométriose de la Clinique La Croix du Sud intervient dans l’établissement de façon transversale en lien avec une équipe pluridisciplinaire. Sa vocation est extrahospitalière en s’appuyant sur un réseau de médecins traitants et de spécialistes.

L’endométriose est une pathologie gynécologique bénigne, chronique et évolutive, affectant majoritairement les femmes en âge de procréer et définie histologiquement par la présence de tissu endométrioïde en dehors de la cavité utérine.

On estime qu'elle touche entre 10 et 15% des femmes en âge de procréer.

On parle d’endométriose maladie lorsque les lésions s’accompagnent d’une symptomatologie douloureuse et/ou d’une infertilité. Elle peut donc s’accompagner d’un impact important sur la qualité de vie et le bien être psychologique des femmes atteintes, altérant les dimensions sociales, relationnelles et physiques. Ces caractéristiques en font un problème de santé publique.

Il existe trois phénotypes distincts d’endométriose:

• l’endométriome ou kyste endométriosique. 
• l’endométriose superficielle
• l’endométriose profonde 

A ce jour, la chirurgie est le seul traitement curatif de l’endométriose au travers l’exérèse des lésions. Elle ne traite toutefois pas les mécanismes impliqués dans la pathogénèse de l’affection, si bien que les récidives post-opératoires sont fréquentes (20% de récidive douloureuse à 36 mois).

Cette réalité plaide pour une approche "vie entière" dans le traitement de l’endométriose, s’articulant autour :

• de la constitution de réseaux de soins pour favoriser la réduction du délai diagnostique ;
• d'une prise en charge personnalisée, adaptée à la phase de vie de la patiente ;
• d’une approche multidisciplinaire permettant de prendre en considération toutes les dimensions affectées par la pathologie ;
• d’une validation collégiale de la prise en charge, au travers notamment des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ;
• d’un recours parcimonieux au traitement chirurgical, avec en contre partie une exigence élevée vis-à-vis de la qualité de la chirurgie. 

Le centre de prise en charge de l'endométriose La Croix du Sud a plusieurs objectifs.

1. Améliorer la prise en charge des patientes au travers de différents axes :
   • raccourcissement du délai diagnostique
   • standardisation des pratiques
   • proposition d'un suivi longitudinal
2. Créer une unité de recherche dédiée à la pathologie
3. Promouvoir la lisibilité de son activité 
4. Former au travers de journées pédagogiques les professionnels de santé (médecins et sages-femmes notamment)

Voies d’adressage des patientes

Les patientes doivent être adressées par leur médecin traitant ou spécialiste à un praticien du centre.

Première consultation

La première consultation est déterminante, car d’elle découleront les contours de la prise en charge.

Ces objectifs comprennent notamment :

• l'évaluation du retentissement de la pathologie ;
• l'appréciation du moment de la vie de la patiente par rapport à l’affection et ses moyens de prise en charge ;
• la définition des besoins en explorations complémentaires, idéalement réalisées au cours d’une hospitalisation ;
• si possible, l'initiation d'une prise en charge.

Hospitalisation de jour

Il s’agit d’un élément incontournable dans la prise en charge des patientes, véritable catalyseur diagnostique et thérapeutique. La plus value organisationnelle qu’elle représente est particulièrement concrète pour les patientes vivant en périphérie de Toulouse et celles soumises à de fortes contraintes professionnelles. A noter que certaines patientes pourront bénéficier de plusieurs hospitalisations de jour si le nombre d’explorations le nécessite. 
 

• Patiente infertile
• Patiente douloureuse chronique
• Patiente avec atteinte ovarienne sévère
• Patiente avec projet chirurgical

L'équipe du centre est composée : 

• d'une équipe de gynécologues
• de gynécologues spécialisés en PMA 
• de chirurgiens gynécologues, urologues, digestifs et gastroentérologues. 
• du centre de lutte contre la douleur de la clinique
• de radiologues 
• de psychologues
• de biologistes
• d'anesthésistes